Relația dintre pierderea în greutate și a1c

Dimpotrivă, în perioada studiată, dozele de insulină au urmat o dinamică descrescătoare până în a a lună, cu scădere spectaculoasă în primele trei luni de la 21 U.

Creșterea ulterioară a acestei valori până la 6,5 U. Progresia pe diverse faze de tratament antidiabetic a seriei de 30 de pacienți este ilustrată în tabelul 1.

Legătura de cauzalitate bine stabilită între obezitate și diabet sugerează că pierderea excesului de greutate indusă de bypassul gastric ar fi responsabilă de ameliorările clinice și biologice înregistrate în evoluția bolii. În plus, în privința eficacității bypassului gastric asupra diabetului de tip 2, la fel ca în această lucrare, numeroase studii atestă o disjuncție între ameliorarea spectaculoasă și precoce a statusului glicemic al pacienților operați și pierderea în greutate care nu survine decât ulterior.

Laferrere et al.

Într-un studiu randomizat, Hofso et al. Aceste rezultate sugerează că bypassul gastric induce alte modificări specifice pentru controlul diabetului, decât simpla pierdere în greutate: mecanisme hormonale.

Cummings 18Dixon 19 și Herron 20 au clarificat teoriile privind aceste mecanisme: se asistă, în primul rând, la o creștere a GLP-1 glucagon-like peptide 1 Bose et al. În studiul deja raportat al lui Laferrere et al. Restaurarea spectaculoasă a secreției de insulină imediat după bypassul gastric 22 și independentă de pierderea în greutate 16 ar fi, astfel, indusă printr-o majorare postprandială importantă a efectului GLP-1 asupra celulelor β efect de incretină.

Modul de acțiune exact al bypassului gastric asupra acestui mecanism nu este clar elucidat.

Hemoglobina glicată (HbA1c)

Dimpotrivă, conform observațiilor lui Kim et al. Numeroase mecanisme sunt implicate în eficacitatea ponderală a bypassului gastric: restricția mecanică în relație cu mărimea rezervorului gastric și cu diametrul anastomozei gastro-jejunale; mecanismele de modulare a foamei și sațietății, prin creșterea sintezei peptidelor anorexigene precum PYY 31 sau oxyntomodulina 32respectiv diminuarea peptidelor orexigene precum grelina 33 ; sindromul dumping postprandial care intervine prin evitarea anumitor alimente 34 ; ipoteze noi și variate sunt avansate, precum: modificarea de origine hormonală a tranzitului activ al glucozei la nivel intestinal 35creșterea consumului energetic al intestinului prin hipertrofie musculară, modificarea florei digestive 36 sau alterarea ciclului enterohepatic al acizilor biliari În sens invers efectului benefic al bypassului gastric în timpul fazelor de pierdere în greutate, perioadele de recâștigare în greutate sunt asociate alterării controlului diabetului de tip 2.

Printre elementele care stau la baza acestei legături cu dublu sens s-a recunoscut, de exemplu, corelarea variațiilor ponderale cu insulinorezistența și cu eficacitatea insulinei în țesuturile musculare Pe termen lung, pentru a asigura un rezultat optim asupra diabetului de tip 2, este deci imperativă - în plus față de respectarea criteriilor inițiale de selecție care prevăd neadmiterea pentru tratament chirurgical a pacienților cu tulburări psihice grave, dependenți de consumul de droguri sau alcool - impunerea unui control riguros al dinamicii ponderale a pacientului operat de bypass, prin măsuri de stabilizare, asociind urmărirea strictă și optimizarea obiceiurilor alimentare.

Relația dintre pierderea în greutate și a1c întrebări cu privire la mecanismele care asigură eficacitatea sau la factorii care deteriorează eficacitatea bypassului gastric rămân încă neelucidate.

Sa intelegem retinopatia diabetica – relatia dintre diabet si vedere

O adevărată poartă deschisă pentru cercetare și deja considerat standard de aur 39 în tratamentul obezității, bypassul gastric ocupă un loc promițător în arsenalul terapeutic al diabetului de tip 2 Bibliografie 1. IDS Diabetes Atlas 4th ed. The prevalence of known diabetes in eight European countries.

Eur J Public Health ; 14, Infospot Bariatric surgery in patients with Type 2 diabetes: benefits, risks, indications and perspectives. Ann Surg ; The gastric bypass operation reduces the progression and mortality of non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Gastrointestinal Surgery ; 1: The amelioration of diabetes mellitus following subtotal gastrectomy.

Surg Gynecol Obstet ; Amelioration of diabetes mellitus following gastric resection.

Acta Med Scand ; Francesco Rubino, David M. Nathan, Robert H. Eckel, Philip R. Diabetes Care Jun; 39 6 : The American Journal of Medicine: Vol.

Through surgery? Surg Obes Relat Dis ; 5 2 : Effect of laparoscopic Roux-en Y gastric bypass on type 2 diabetes mellitus Ann Surg ; The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States.

Pe de altă parte, celulele persoanelor cu prediabet și diabet de tip 2 dezvoltă rezistență la insulină. În diabetul gestațional, placenta secretă hormoni care sunt vitali pentru sarcină, dar pot forma rezistență la insulină în celulele mamei.

Effect of weight loss by gastric bypass surgery versus hypocaloric diet on glucose and incretin levels in patients with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab ; Obesity-related cardiovascular risk factors after weight loss: a clinical trial comparing gastric bypass surgery and intensive life-style intervention.

Eur J Endocrinal ; Role of the bypassed proximal intestine in the anti-diabetic effects of bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis ; 3: Dixon JB. Obesity and diabetes: the impact of bariatric surgery on type 2 diabetes. World J surg ; Herron DM, Tong W. Role of surgery in management of type 2 diabetes mellitus. Mt Sinai.

Diabet zaharat Diagnostic Nursing Plan de Îngrijire

J Med ; Do Incretins play a role in the remission of type 2 diabetes after gastric bypass surgery: What are the evidence? Obes Surg ; Incretin levels and effect are markedly enhanced 1 month after Roux-en-Y gastric bypass surgery in obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care ; The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes. Annals of Surg.

Sindromul metabolic este o colecție de factori de risc asociați cu diabetul de tip 2, boli de inimă și alte tulburări. Simptomele sale sunt trigliceride ridicate, colesterol HDL scăzut, hipertensiune arterială, obezitate centrală grăsime în jurul taliei și glicemie crescută. Rezistența la insulină este, de asemenea, un factor major în dezvoltarea diabetului de tip 2. Prin oprirea progresiei rezistenței la insulină, majoritatea cazurilor de sindrom metabolic și diabet de tip 2 pot fi prevenite.

J Clin Endocrinol Metab. Weight loss through ileal transposition is accompanied by increased ileal hormone secretion and synthesis in rats. Am J Physiol Endocrinol Metab.

Exercițiul fizic și pierderea în greutate

Early improvement of glucose tolerance after ileal transposition in a non-obese type 2 diabetes rat model. Obes Surg. How the hindgut can cure type 2 diabetes. Ileal transposition improves glucose metabolism and beta-cell function in Goto-Kakizaki rats through an enhanced proglucagon gene expression and L-cell number.

Superior appetite hormone profile after equivalent weight loss by gastric bypass compared to gastric banding.

Simptomele bolii ovariene polichistice și relația acesteia cu insulina

Obesity ; Kim S, Richards WO Long term follow-up if the metabolic profiles in obese patients with type 2 diabetes mellitus after Roux-en-Y gastric bypass. Effect of weight loss by diet or gastric bypass surgery on peptide YY levels. Rise of oxyntomodulin in response to oral glucose after gastric bypass surgery in patients with type 2 diabetes.

Sus Retina este o structura foarte importanta a ochiului, la nivelul acesteia fiind formate imaginile. Este o componenta sensibila la lumina si este situata in partea din spate a ochiului. In structura sa intra numeroase vase de sange, celule nervoase neuroni si celule specializate fotoreceptoriacestea din urma fiind implicate in mod direct in detectarea luminii. Capacitatea retinei de a percepe lumina necesita energie, care depinde de oxigenul furnizat de sangele care circula prin vasele de sange. In diabet, nivelurile crescute ale zaharului din sange pot afecta chiar si vasele sangvine ale retinei.

Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery. Endocrinology ; Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nat Rev Gastroenterol Hepatol ; 6: Impact of Roux-en-Y gastric bypass surgery on rat intestinal glucose transport. Differential relația dintre pierderea în greutate și a1c of human gut microbiota to bariatric surgery-induced weight loss: links with metabolic and low-grade inflammation markers.

Diabetes ; Serum bile acids are higher in humans with prior gastric bypass: potential contribution to improved glucose and lipid metabolism. Obesity Silver Spring ; Mechanism for improved insulin sensitivity after gastric bypass surgery.